产后第一次来月经时19天不干净，这是一种异常的状况。应该及时去产科门诊复诊，有可能是产后子宫复旧不良子宫收缩不好，导致持续性的出血，也不排除是宫内有蜕膜等组织物残留，导致阴道流血不止，建议行妇科双合诊检查及妇科B 超检查。如果子宫内有其他的残留组织物没有排干净的话，可以行清宫手术，促进子宫的收缩、止血等治疗。如果只是子宫复旧不好的话，可以用缩宫素加强宫缩，口服新生化颗粒益母草颗粒等促进子宫的复旧。另外给予抗炎、止血等治疗，注意会阴部的卫生，勤换会阴垫，防止上行性的感染，有贫血的女性，应该到补充铁剂纠正贫血。