糖尿病肾病通常需要与以下几种疾病进行鉴别：

首先，就是肾病综合征，二者的区别主要是肾病综合征的患者通常尿中白蛋白定量是大于3.5g的，还伴有低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，而糖尿病肾病并非所有的患者都有这些症状。

其次，糖尿病肾病还需要与高血压所导致的肾病进行鉴别，可以从病理变化来进行鉴别，肾穿刺活检可见糖尿病肾病的病理为结节型肾小球的硬化改变，而高血压肾病通常为肾小动脉的变性。

最后，还需要与紫癜性肾炎及狼疮性肾炎鉴别。