小腿怕凉可以有以下几种原因：

1.老寒腿。老寒腿常是由于风寒湿邪入侵而导致腿的疼痛等症状，常有怕冷的症状，这时要注意根据病史以及查体进行诊断。

2.血管的疾病，比如下肢的动脉闭塞或者是下肢的动脉有血栓，就可以出现下肢怕冷。同时，有下肢发凉、疼痛的症状。这时要检查下肢动脉的彩超或造影进行诊断和治疗。

3.由于下肢的脉管炎。脉管炎可以有下肢的疼痛以及肿胀，同时有怕冷、怕潮的症状，这时要注意查体以及检查下肢的血管彩超等进行诊断和早期的治疗。