心脏很紧缩有疼痛感要针对不同的情况进行处理：

一、如果是冠心病心肌缺血引起的稳定型心绞痛，要及时地休息和舌下含服迅速起效的抗心肌缺血药物，进行缓解。如果反复发生或者不能够有效控制，要考虑为不稳定型心绞痛，要及时住院治疗。

二、如果发生持续性的紧缩感和胸痛，要考虑是发生了心肌梗塞，尽快到医院明确诊断并给予再灌注治疗。

三、焦虑症、心脏神经官能症等患者，有时也会自述伴有心脏的紧缩感和胸痛的症状。对于这种功能性的胸痛要进行心理调节，必要时要给予抗焦虑的药物，缓解紧张的情绪状态。