要区分心绞痛和胃痛，单纯凭症状无法判断，关键是通过心电图、动态心电图检查进行区分。

因为心绞痛发作时心电图上会有心肌缺血的表现，这些表现主要是ST段有抬高或者压低，T波有低平或者倒置。只要在胸痛发作时伴有这些心电图的表现，就可以判断是心绞痛发作，而不是胃痛。如果在疼痛发作时心电图是正常的，没有缺血的表现，这种情况就说明不是心绞痛，可能是胃痛。当然要判断胃部的疾病，还需要做胃镜检查，明确是胃部的炎症还是胃部的溃疡。

总之，心绞痛和胃痛症状非常相似，疼痛的部位也可能相同。因此必须要结合相关的检查，才可以有效地区分。