左边屁股一坐下就疼，考虑患者存在下列原因：

1.局部外伤。如果局部组织受到撞击伤出现软组织损伤，在患者坐下时受损区域受到压迫，就会出现疼痛的情况。

2.肛周脓肿。该病变是发生在肛旁组织的感染性病变，由于脓肿病变形成，患者坐着时病变部位受到挤压、刺激，就会出现疼痛的情况。同时，还可能出现发热、寒战、便血等表现。

3.肛瘘病变。该病变的发病基础在于肛瘘瘘管形成，内口多位于肛管、肠管，外口则位于肛旁组织。长期病变刺激肛瘘外口区域可出现炎症情况，当患者坐下时病变部位受到刺激，就会出现疼痛的表现。

对于上述情况建议及早去医院就诊，确诊具体病情后再针对性治疗。