正常情况下，女性45岁出现不来月经。有可能有闭经。这个时候，一定到医院做检查，首先做彩超。看子宫内膜厚度。不来月经生育年龄妇女首先排除是否怀孕。不是怀孕的情况下，偶尔一次月经不准，临床一般考虑有熬夜，减肥，压力大，环境改变会出现这种情况。

如果排除这种情况，45岁不来月经确实是3个月内膜还比较薄，这个时候一般考虑有绝经可能性大。这个时候可以到医院抽血做性激素6项检查，看内分泌检测结果就能知道不来月经的情况，然后对症治疗。这个年龄如果绝经过早，一定到医院检查判断一下是否有卵巢早衰，然后根据检查结果对症治疗。45岁不来月经这个绝经有点早，一般到医院做彩超和性激素6项就可以明确诊断。