股骨头坏死如果严重，需要换髋关节。

股骨头坏死一般分为早期、中期和晚期。在早期、中期可以用口服药物治疗，以及保守的手术治疗，不需要换关节。

如果股骨头坏死比较严重，特别是在晚期，出现了严重的股骨头的塌陷，以及髋关节的骨性关节炎、髋关节的脱位，这时就需要用髋关节置换的方法治疗股骨头坏死。

因为这时会有髋关节严重的疼痛，以及髋关节活动的障碍，只有通过换髋关节的方法，才能够使髋关节的疼痛消失，恢复髋关节的功能，从而使病人能够恢复日常的生活。

所以股骨头坏死在晚期是需要换髋关节的，才能够改善关节的功能，提高病人的生活质量。