髋关节炎和股骨头坏死是两种不一样的疾病，具体区别如下：

1.髋关节炎通常表现为疼痛以及姿势受限，但是通过X线观察不到，通过核磁检查可以看到髋关节的一些病理性改变。而股骨头坏死在早期时拍X线可能也观察不到，但是在晚期会看到缺血性坏死等表现。

2.股骨头坏死在走路时会出现跛行，也就是长短腿的症状。而髋关节炎并不会出现跛行。

3.这两种疾病的发病原因也有所不同。髋关节炎通常是髋臼骨折或髋臼发育不良引起，而股骨头坏死通常是长期大量饮酒或服用激素类药物等原因引起。