腋下有一个包块，一按就疼痛，可能是腋窝淋巴结肿大、腋窝的副乳、皮脂腺囊肿、疖肿等原因引起。

如果受到外伤引起感染，炎症的刺激会造成腋窝下的淋巴结发生炎症性的增大，形成包块而引起疼痛，皮肤升温可能会伴有发烧等临床症状。腋窝下的副乳是先天发育异常引起，有部分患者会出现疼痛感，查体时肿块质地柔韧。

皮脂腺囊肿是由于局部的皮肤皮脂腺发生堵塞形成，如果继发感染时也会引起疼痛。局部的皮肤受到感染，形成疖肿也会引起包块和疼痛

需要前往医院做详细的检查，才可以明确病因，再给予对症治疗。