小孩便血需不需要做肠镜检查，这个需要结合患者的实际情况、临床表现、病史等多方面因素，经过具体分析后才能下判断。

因为引起孩子便血的原因有很多，大多数情况是由于饮食不当、消化不良所导致的痔疮或者肛裂而引起的便血，这种情况便血颜色是新鲜的，如果通过饮食调理，大便通畅后，便血症状得到有效改善的，就不需要做肠镜检查。

但是如果孩子便血颜色暗、出血量多，而且长期发作，通过食疗和日常生活习惯的调整没有明显改善，需要做肠镜检查，以明确病因。