便血是否需要做肠镜检查，要根据患者便血的原因来综合判定。

首先，如果患者有便秘、痔疮等的基础病，最近饮食不规律，便秘加重后出现便血，没有其它表现，且以前出现过痔疮出血，这种情况高度怀疑痔疮出血，可以暂时用一些痔疮栓剂缓解，如果有效果可以暂时不用做结肠镜检查。

如果患者以前没有肛肠疾病病史，突然出现便血，尤其是老年人群，同时伴有近期消瘦，一定要及时做电子结肠镜检查明确病因。如果发现肠道病变，还需要在镜下取活组织做病理检查。

此外，如果患者有溃疡性结肠炎的病史，出现便血后也应该做肠镜检查，但需要等出血缓解后再做肠镜检查。