蓝痣和伊藤痣的区别在于发病的原因和临床症状。

从发病原因角度考虑，蓝痣本身是由于皮下的一些色素细胞分泌异常而引发，主要是由于长时间的日晒或者外界反复摩擦，而导致的这种改变。而伊藤痣的主要原因是遗传因素而引发，是黑色素细胞在皮下分布异常而引发的一种改变。

而从临床症状角度考虑，蓝痣主要会在皮肤表面形成一些边缘较为清晰的蓝色、灰蓝色的改变，表面是光滑的，一般可能会终身不会消退，也有可能会形成一些黄褐色的斑片，上方虽然光滑，但是有可能会引发破溃、糜烂等症状。而伊藤痣则主要是在肩膀或肩胛部位出现的青灰色的斑片，边缘不规则，可能会随着时间的推移，逐渐消退。