子宫肌瘤不一定都需要手术治疗。比如浆膜下以及肌壁间小的子宫肌瘤没有任何症状，不需要治疗，仅需要定期复查超声，了解肌瘤的变化。

子宫肌瘤是否需要手术治疗，取决于子宫肌瘤的位置以及因为子宫肌瘤引起的症状。子宫肌瘤是黏膜下的肌瘤，个体虽小也会引起月经量增多、月经期延长、月经周期的紊乱，导致早期流产或者不孕。这种情况是必须要做手术治疗的，手术可以选择宫腔镜下子宫肌瘤电切术。肌壁间的大的肌瘤也会引起月经的改变，患者可能会自己摸到下腹部的包块儿、白带的异常，这种情况也是需要手术治疗的。

子宫肌瘤是否需要手术治疗，需要患者去当地医院就诊，医生评估后决定治疗方案。