咳血并且胸部疼痛是否很严重要根据发病原因来判断。

如果是肺炎剧烈咳嗽导致了呼吸道内的毛细血管损伤引起的出血和胸痛，一般不会很严重。只需要对呼吸道进行消炎治疗就可以，炎症消除其他症状自然就消失了。

如果是肺部发生了严重病变，比如长有肿瘤，肿瘤破裂引起的出血和胸痛，一般会比较严重。因为肿瘤的血管很丰富，出血量一般会很大，如果不能及时治疗，会有生命危险，一般这种情况需要采取手术治疗。建议当出现咳嗽的症状及时治疗，以免病情加重使治疗难度增加。