婴儿睾丸一个大一个小，需要立即前往医院完善超声检查以明确病因。常见的原因有以下几种：

1.睾丸鞘膜积液。小儿鞘膜积液由于腹腔液体，经未闭的鞘突管进入鞘膜内积留过多而形成。肿块呈囊性，边界清楚，透光试验阳性。年龄小，鞘膜积液张力低者可以先观察。

2.腹股沟斜疝。当患儿存在哭闹、站立、咳嗽、便秘等，腹部的肠道降落至阴囊处，光滑稍带弹性，肿块质软。必要时需要采取相应的手术治疗。

3.睾丸肿块。阴囊充满感、牵拉感或重量增加，肿囊团块不确定需要进行超声检查。并立即前往泌尿外科就诊治疗。