早上痰里有血丝，需要区分是口腔里的唾液里带有血丝，还是咳出来的痰液中带有血丝。

如果是口腔里的唾液中带有血丝，此时可能是由于上火导致的牙龈出血，或者口腔内存在细小的伤口渗血导致的。如果是咳出的痰里带有血丝，可能是天气干燥导致咽部黏膜的毛细血管破裂，进而引起出血。血液随痰液被咳出，出现痰中带血。也可能是剧烈咳嗽导致气管内壁出现损伤导致的出血。

如果痰液中的血液较多，并且患者存在长期咳嗽以及胸痛的症状，并且既往有长期的吸烟史，需要高度警惕肺癌的发生。此时需要进行胸部CT以及肿瘤标志物的检查，来排除肿瘤性的病变。