水代谢紊乱是临床上较为常见的现象,分失水和水过多两种。
失水在临床上根据严重程度的不同,分为轻度失水、中度失水和重度失水。根据水、钠丢失比例的不同,又分为低渗性失水、等渗性失水和高渗性失水。低渗性失水由于血浆渗透压降低,导致水向细胞内转移,可出现不同程度的细胞水肿。患者早期即可出现有效循环血量减少,轻者有尿少、疲乏、头晕、口渴不明显。重者可出现恶心、呕吐、肌肉痉挛、手足麻木、静脉下陷,血压和体温降低,甚至休克和昏迷。
诊断主要根据病史和临床表现,患者一般有摄入不足、呕吐、腹泻、多尿、高热和大量出汗等病史,如临床合并口渴、尿少,皮肤粘膜干燥、血压下降等,则临床基本可以诊断。进一步完善尿比重、血红蛋白、平均血细胞比容、血钠及渗透压检查,可帮助确诊并了解是何种类型的失水。
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