排便时肛门有撕裂感，首先就是到肛肠科进行检查，一般通过肛门局部的望诊、肛门的指检就可以初步明确诊断。

排便时肛门有撕裂感，首先是考虑有肛裂的存在，就是在肛管直肠皮肤的位置有裂损，在粪便的刺激下裂损会出现撕裂样或者是刀割样的疼痛。可以先通过药物进行对症的治疗，尤其是早期的肛裂，主要是以药物治疗为主，可以使用中药制剂或者是稀释的高锰酸钾溶液进行泡洗。同时配合硝酸甘油软膏等药物进行对症的治疗，促进肛裂裂口的愈合。

如果治疗不及时，肛裂反复的发作，形成了陈旧性的肛裂，并且伴随有哨兵性的外痔以及肥大的肛乳头单纯地通过药物治疗，效果往往理想，一般会建议患者通过手术治疗。