背上长了一个脂肪瘤，需要根据脂肪瘤大小进行处理。

1.对于体积小于3cm的脂肪瘤，如果患者没有出现明显的疼痛等不适症状，可以观察为主，定期到医院进行彩超的复查。脂肪瘤属于良性疾病之一，如果没有影响，不需要进行特殊治疗。

2.对于体积比较大的脂肪瘤，影响到患者的外貌美观和正常的生活和工作，甚至已经压迫到患者的其他关节，则需要尽快进行手术切除。对于较大的脂肪瘤切除，容易导致皮下空虚，引起脂肪液化，所以切除后需要加强换药频率，避免伤口经久不愈。