头顶有针扎似的疼，可能是以下因素所导致：

1.精神过度紧张、强光刺激、经常熬夜等因素，有可能会诱发偏头痛，就会导致头顶有针扎式的疼痛。可能还伴有头晕、恶心等症状。

2.如果血压控制不稳，血压出现增高的情况，可能会导致血管内血液对管壁压力增高就会引起头痛、头晕，就表现为头顶像针扎似的疼痛。还伴有头胀、恶心等症状，严重时可能会导致局部的血管破裂出血。

3.如果存在颅内肿瘤，可能会对脑组织造成压迫引起脑功能障碍，也会导致头顶疼痛。可能还伴有意识障碍、头晕、恶心等表现。