年轻人得了高血压是否需要吃药，取决于是什么原因和疾病引起的高血压。

如果年轻人有不良的饮食生活习惯，比如长期熬夜、长期精神高度紧张、刺激性的剧烈活动后、大量饮酒、高盐高脂饮食、肥胖等因素下，引起的高血压，如果没有不适的症状，动态监测血压，通过改变不良的生活习惯，再次动态监测血压，如果血压正常就不用吃药。

如果血压持续升高，在140/90毫米汞柱以上，需要去医院进行高血压相关检查，来明确是原发性高血压，还是继发性高血压。如果是原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等继发性高血压，需要通过手术治疗基础疾病，当瘤体解除压迫后，血压会达到正常，这种情况是不需要吃降压药的。

如果是原发性高血压，多次监测血压都在正常范围以上，即使通过生活方式调节后仍无法改善，就需要小剂量口服降压药治疗。