如果夜间睡眠时咳痰，主要考虑的原因有以下几种：

第一，慢性呼吸系统疾病。例如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等，发病的时候患者会出现夜间咳嗽、咳痰的症状，主要给予抗感染、止咳祛痰、解痉、平喘等治疗改善病情。

第二，肺结核。本病发病后会出现午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等症状，主要通过结核菌素试验、胸片或肺CT检查确诊，明确诊断后应该到专科医院进行抗结核治疗。

第三，左心功能不全。发病的时候患者会有夜间咳痰，并伴有咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，通过强心、利尿、扩血管等治疗纠正心衰。