老年人心脏淀粉样变性不同类型治疗:
(1)原发性患者:目前采用药物有以下几种:
①烃化剂和抗肿瘤抗生素,包括环磷酰胺、卡莫司汀、苯丙氨酸氮芥、多柔比星、博来霉素等。
②秋水仙碱。
③肾上腺皮质激素,多与烃化剂或抗肿瘤抗生素联合应用。
(2)继发性患者:主要针对原发病进行治疗,常能获得较好结果。若原发病治愈,则组织中沉积的淀粉样蛋白可能逐渐消失。
(3)骨髓瘤相关性患者:积极治疗多发性骨髓瘤及其他浆细胞病,疗效取决于病型和肾功能损害的程度。
(4)遗传性患者:由于肝脏的网状内皮系统是该型患者合成淀粉样蛋白的主要器官,最近文献报道瑞典曾对两例患者施行肝移植,术后血浆中淀粉样蛋白前体消失,多发性神经病变停止进展。
(5)局限性患者:因其病变限于个别器官,若无症状不予治疗,倘因肿瘤样病灶引起症状,可行手术切除。
(6)老年性患者:一般不予特殊治疗,若有心力衰竭出现,可以遵照心力衰竭用药原则。
(7)血透相关性:改用能够将β2微球蛋白清除的聚砜透析膜、聚碳酸酯膜、聚丙烯腈膜等效果良好,也可采用AN69进行透析过滤,效果更加理想。
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