乙肝表面抗原阳性能否自然转阴，根据不同类型的乙肝感染会有不同的结果。

首先，如果是乙肝急性感染，乙肝表面抗原绝大部分能自行转阴，乙肝急性感染之后，大部分的机体能通过自身免疫系统清除乙肝病毒。随着乙肝病毒的数量减少，乙肝表面抗原滴度会逐渐下降直至阴性，随后可能会出现乙肝表面抗体。只有少部分人群变成乙肝慢性感染，乙肝表面抗原就不会自然转阴了。

其次是乙肝慢性感染，对于乙肝慢性感染患者来说，大部分是从母体传染而来，乙肝表面抗原自然转阴的几率非常低。即使行有效的抗乙肝病毒治疗，乙肝表面抗原能转阴的几率也非常小。