大便常规临床上不可以确诊直肠癌，这是因为大便常规检查只是直肠癌诊断的一项辅助检查。

通过这项检查可以了解直肠癌的患者存在便血的临床症状。而临床上确诊直肠癌的检查主要包括细胞学的检查，或者是组织病理学免疫组化的检查结果。

这两项检查包括直肠癌病变的穿刺活组织标本，或者是手术切除标本的病理免疫组化结果，或者癌性腹水、胸水中的癌细胞的检查结果等。只有这些检查获得阳性的结果，才能确诊直肠癌，然后还需要影像学检查结果来评估临床分期。