老人脑梗说胡话，应针对病因治疗：

1.老人脑梗说胡话，可能是由于大面积脑梗死、脑功能严重受损、患者智能下降所导致的。发病的时候积极地治疗原发病，使用脱水利尿药、活化脑细胞的药物。病情平稳后，应给予言语训练和认知功能训练。

2.老人脑梗说胡话，可能是合并有精神症状。发病后，应在医师的指导下，使用抗精神病药物，例如奥氮平等。

3.老人脑梗说胡话，还应排除中枢性高热和合并有感染性疾病。如果是中枢性的高热，在积极地治疗原发病的同时，使用解热镇痛药物。感染性疾病应选用敏感抗生素抗感染治疗，同时给予解热镇痛药物。