当出现以下这些情况的时候需要做小肠镜的检查：

一、当患者出现经常性的腹痛、腹泻，且在用药后没有得到缓解，同时若出现大便性状改变，例如排黑便，便血等不明原因的消化道出血，均需要进行小肠镜检查。

二、若出现腹泻、腹胀或者不明原因的呕吐等也需要检查，来确认是否是炎症等原因。

三、患者出现不明原因的食欲减退、消瘦、贫血且胃镜检查没有异常的情况均需要进行小肠镜检查，以判断是否存在息肉、炎症甚至肿瘤的可能，以便进行下一步治疗。