以下情况需要做小肠镜检查：

1.如果患者经常性地出现腹痛、腹泻，但是在服用药物治疗以后，症状得不到改善或者是反复发作，同时还有消化道出血情况时，但是不能明确出血原因，可以进行小肠镜检查。

2.如果患者出现黑便、便血情况时，也需要及时进行小肠镜检查，排除小肠的病变。

3.如果患者长期出现便秘、腹泻或者是大便性状发生改变时，也需要进行小肠镜检查。通过小肠镜检查可以清楚地观察到肠道内的病变情况，也是小肠疾病检查的金标准。