4个月的宝宝手脚比身上热的情况下，主要见于一些生理性原因。

因为宝宝的新陈代谢比较旺盛，基础体温就是比成人偏高。如果给宝宝穿的衣服比较多，或者盖着被子比较厚，可能会造成宝宝手脚发热的情况，所以要适当进行调理。还要注意，如果宝宝出现了内热上火或者吃得比较多，造成积食的情况下，也可以出现宝宝手脚比较热的情况发生。

所以，宝宝手脚热的情况下，通常要注意调整室内的温度，不要给宝宝穿太多的衣服。同时要采取合理的饮食方式，不要给宝宝吃太多的食物，以免造成宝宝出现积食的情况。如果是奶粉喂养的宝宝，在2次奶粉之间要适当给宝宝喝点水，缓解内热积食的情况。