促甲状腺激素水平升高是甲亢还是甲减，主要看原发疾病是什么，因人而异。

大多数情况下，促甲状腺激素水平升高多是发生了甲状腺功能减退症。这时病变在甲状腺，甲状腺合成甲状腺激素的能力下降，血液中甲状腺激素水平下降，这时促甲状腺激素水平升高。因为促甲状腺激素、甲状腺激素之间形成的是负反馈调节机制，当血液中浓度下降时促甲状腺激素水平分泌增多，所以大多数情况下，促甲状腺激素水平升高的同时，甲状腺激素水平下降提示发生了甲状腺功能减退症。

如果出现垂体瘤，垂体瘤是直接分泌促甲状腺激素的，这时促甲状腺激素水平升高，是自主分泌，不受血液中甲状腺激素的调节。促甲状腺激素增高的同时，促进甲状腺激素合成分泌甲状腺激素这时发生的是甲亢，是垂体性甲亢，也称之为继发性甲状腺功能亢进症。