咳嗽四个月一直不好的原因有很多，其中主要见于以下几个方面：

1.疾病本身的因素。一些慢性呼吸系统疾病很难在短时间内恢复，例如支气管扩张、肺结核以及肺部肿瘤引起的咳嗽等。

2.没有对症用药。没有针对病因采取有效的治疗措施，是导致咳嗽反复不愈的主要原因。

3.没有规范用药。间断用药或者用药剂量不够，会影响药物的治疗效果。

4.个人体质因素、环境因素、饮食因素等，也是影响咳嗽一直不好的主要原因。