心肌梗塞不一定都需要做手术。

有一些心肌梗塞，在急性期发病时由于体内的自溶机制，而使急性血栓自溶，致使闭塞的血管再通，此类心肌梗塞不需要做手术，只需要优化药物治疗即可。还有一部分心肌梗塞是由于冠状动脉的痉挛，或者氧供需失衡所导致的，这类心肌梗塞也不需要手术治疗，仅需要优化药物治疗即可。

相比这些心肌梗死，大部分心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块，导致冠状动脉狭窄、闭塞，而引起的心肌坏死，这一类心肌梗死是需要行冠状动脉造影检查，并给予血运重建治疗，才能够改善患者的预后，并降低死亡率。