心肌梗塞不一定要做心脏搭桥手术。

心肌梗塞的患者需要立即心血管内科治疗，立即予以抗血小板以及调脂药物负荷剂量治疗，完善术前的常规检查，及时进行冠脉造影检查，在冠脉造影术中可观察到血管狭窄的情况。

对于血管病变较轻微，可以选择溶栓治疗或者是支架植入治疗，术后需要继续抗血小板、降脂、改善心肌缺血等治疗。对于血管病变较重，比如三支病变的情况，需要请心外科协助治疗，此时可予以心脏搭桥手术治疗，所以，心肌梗塞后需要根据血管情况选择合适的治疗方案。