胃癌主要通过三个方面进行鉴别和诊断：

第一，通过患者的临床表现进行鉴别，发生胃癌的患者会出现胃痛、胃胀等症状，而且普通治疗效果比较差，患者可以伴有体重下降。

第二，需要对患者进行胃镜的检查，在胃镜下可以对患者的胃黏膜进行直接的观察，通过胃镜可以早期发现胃部的癌变。

第三，发现胃部病变之后，并不能进行直接的诊断，还需要对患者胃部的病变组织进行病理学的检查，病理检查是诊断胃癌的金标准。

但是临床上往往需要将患者的症状和辅助检查结合起来，才能更好的对患者进行诊断。