耳朵上有个小孔可能是先天性耳前瘘管，是一种常染色体显性遗传性疾病。临床上一半以上的患者得这种疾病具有家族遗传史。

临床上多发生于耳轮角部位，或者耳垂、耳屏等部位出现一个小孔，小孔底部是一个盲端。平常不感染的时候可以没有任何不适感，也不会出现疼痛或流分泌物的表现。一旦有上火或者局部挤压，或者有一些外界分泌物进入孔内之后，容易诱发局部出现感染。感染之后可以出现周围部位疼痛、红肿，甚至破溃、流脓等相关情况。

这种先天性耳前瘘管，如果从来没有感染，临床上可以观察。如果有1次感染之后，临床上在控制感染稳定后，建议尽快采取手术处理。