判断患者有没有骨癌，要根据患者的临床表现以及相应的检查，进行明确诊断。要判断患者是否有骨性肿块、肿胀、疼痛、出现功能障碍、发育畸形、骨折、截瘫、消瘦、贫血、全身无力、器官衰竭等症状。

出现上述症状时应及时就医，完善检查，通过体格检查，检查有无疼痛、肿块、肿胀。通过影像学检查观察患病部位、骨质破坏方式、骨膜反应、软组织改变，也可以通过骨髓穿刺抽取患者骨髓液进行病理检查，或进行骨髓活检做病理检查，便于诊断。也可以借助显微镜辨别癌组织分型，直接确认原发癌症。

对于有原发癌症的患者，要积极治疗原发癌症，减少转移扩散等，提高患者的生活质量，延长生存寿命。