晚上心脏不舒服、睡不着需要就医明确病因。

对于平时身体比较健康的病人，如果出现心脏不舒服的症状通常需要完善心电图检查，排除心律失常、心肌缺血。如果出现典型的胸骨后疼痛，伴有左侧肩背部放射痛通常考虑心绞痛，还需要完善心肌酶学及心肌蛋白的检测，主要是看是否存在心肌坏死、是否有隐匿性的心肌梗死。

既往有心脏病、高血压病史的患者，如果晚上出现心脏不舒服、有呼吸困难的症状，在平躺后出现改为半卧位后症状明显缓解，通常考虑可能出现心功能不全。还需要进一步检查心脏彩超、心房钠尿肽、心电图等。