髌骨上方按压疼痛考虑以下几种原因：

1.髌上囊有积液。考虑运动过多或走路过多引起的关节劳损，关节分泌积液在髌上囊淤积，所以会出现疼痛，有的还会有轻微肿胀。

2.髌骨骨质增生、髌骨退变、骨头边缘发生增生、长骨刺也可以出现髌骨上方疼痛，通过拍片可以明确诊断。

3.股四头肌劳损。当长时间做蹲起或上下楼梯的动作，会出现股四头肌止点位置发生无菌性炎症，所以会出现疼痛。

所以髌骨上方疼痛一般考虑以上几种原因，当疼痛明显可以先应用活血止痛药物，必要时去医院检查一下。