胃部平滑肌瘤手术的指征，不能完全根据肌瘤的大小来决定。大部分情况下建议在胃部平滑肌瘤两厘米到三厘米左右进行手术治疗，但是肌瘤生长的部位不同，平滑肌瘤的数量不同，可能手术的指征也会有所不同。

在进行手术的过程当中，首先是要明确平滑肌瘤所生长的部位、数量以及大小。根据检查的结果，制定合理的手术计划以及手术路径。

如果是位于胃底、胃窦以及胃底的胃平滑肌瘤，并且肿瘤直径小于5厘米时，可能需要做肿瘤的局部切除手术。