肛门直肠周围脓肿和肛窦炎之间是有区别的。

首先，发病部位不同。肛窦炎主要是发生在肛窦内所引起的炎性病变。而肛门直肠周围脓肿主要是因为痔疮、肛裂等导致局部的皮肤引起感染。如果肛窦炎没有注意控制炎症，也有可能进展为肛周脓肿，肛门周围脓肿要比肛窦炎严重。

其次，症状不同。肛门直肠周围脓肿主要表现为形成一个脓包，局部表现为红肿、热痛、肛门下坠、排便困难、发烧等症状。肛窦炎主要是以肛门坠胀、局部胀痛、排便不尽和瘙痒等症状。