早上咳嗽厉害多与呼吸系统疾病有关系。

对于呼吸道感染的患者，如慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、慢阻肺等，因为晚上睡觉痰液分泌过多，并且储存在呼吸道，早上起来活动后可以将痰液排出，导致咳嗽厉害。

还有肺结核、肺部肿瘤，也是晚上睡觉不利于痰液排出，导致早上咳嗽厉害，甚至有咳血的现象。

所以，如果出现早上咳嗽厉害，需要检查胸片、血常规、C-反应蛋白、血沉、痰液细菌培养加药敏等确定诊断，给予相应的治疗措施。