小孩早上咳嗽厉害，可能是过敏反应、鼻炎、呼吸道感染等原因引起的。

如果孩子是过敏体质，早上起床后受到冷空气刺激，引起过敏，造成剧烈咳嗽。如果患有鼻炎，由于鼻腔内有较多分泌物，晚上睡觉时倒流入咽喉，早上起床后，这些堆积的分泌物刺激咽喉引起咳嗽。

如果呼吸道受到感染，例如支气管炎、肺炎，也会造成早上咳嗽厉害，通常伴有流鼻涕、鼻塞等临床表现。慢性咽炎起床后接触冷空气刺激，也会引起咳嗽。