甲状腺右叶囊实性结节具体怎么治疗，首先要判断它是良性结节，还是恶性结节。

一般囊实性结节良性结节的可能性比较大，但是如果发现有这样的临床状况，一定要在医生的指导之下，根据甲状腺彩超的描述，包括对结节的分级、大小、性质、位置、纵横比、内部血流情况、是否有合并钙化、边缘是否清楚以及患者的临床症状等临床资料，医生会初步判定是良性还是恶性。

如果是良性，可以选择定期复查，或者在中医师的指导之下，辩证应用一些中药，或中草药汤剂来进行治疗。如果是恶性，则必须进行手术治疗。