拉大便时肛门有灼热感考虑是肛窦炎、肛裂引起，可以用清热解毒凉血的中药坐浴，配合肛内塞痔疮栓、肛门涂抹消炎药膏治疗。

同时也要调整饮食结构，避免吃辛辣刺激的食物，必要时也可以服用润肠通便的药物治疗，比如麻仁润肠丸、乳果糖口服液等。饮食要多食用蔬菜、水果，比如香蕉、火龙果、菠菜、白菜等。

还要去医院完善相关检查，确诊引起灼热感的病因对症治疗。如果是陈旧性肛裂引起，可以通过用中药坐浴后涂抹红霉素软膏治疗。如果是因为肛窦炎引起的灼热感，可以静滴抗生素抗感染治疗。