高血压患者出现头痛要考虑以下可能：

1.血压控制欠佳，有些患者不规律服用降压药物或者目前降压方案不合适均可能导致血压控制欠佳。血压控制不佳，可以出现头痛不适。此时建议至医院完善动态血压监测，了解全天血压波动情况，根据血压情况指导降压方案，并坚持服药控制血压。

2.脑出血，高血压患者易导致颅内血管硬化，当情绪激动、剧烈运动等诱因作用下，可以出现颅内动脉破裂导致脑出血。脑出血时压迫周围脑组织导致脑水肿出现头痛，需要紧急降低颅内压治疗。