睡觉起来头晕、天旋地转的原因有很多，首先需要考虑美尼尔氏综合征。

该病是由于内耳前庭功能障碍，从而导致眩晕的症状，往往还会伴随有耳鸣、听力下降的临床表现，口服敏使朗、甲钴胺等药物可以改善症状。

其次，还要考虑后循环梗死所致，该病除了会造成眩晕的临床表现以外，还会伴随有肢体功能障碍、言语不利、吞咽困难、视野缺损等一系列神经功能缺损的症状。这就需要根据具体临床表现，完善相关检查才能明确病因。