睡觉起来天旋地转、恶心首先需要考虑耳石症所致。

耳石症这种疾病是指在头位变化的情况下出现眩晕、恶心、呕吐的临床表现，发作时往往伴有眼震，可以通过手法复位进行治疗。其次高血压病的患者也可以引起上述症状，同时会伴有头晕、头痛的临床表现，控制血压平稳后症状可缓解或消失。

另外，如果睡姿不正确有可能会诱发颈椎病的发生，尤其在体位变化时可牵拉颈椎周围血管与神经，造成椎动脉供血不足引起头晕、天旋地转、恶心等临床表现。完善颈椎检查可明确诊断，通过中医理疗可改善症状。