坐火车耳朵疼，主要见于以下情况：

1.与患者在坐火车的过程之中，由于火车高速行驶，导致鼓室内外负压不一致。如果咽鼓管不能及时调节，容易诱发鼓室负压，出现耳朵疼痛感。有的患者是一过性疼痛，也有的是持续性疼痛，后者不能排除是急性分泌性中耳炎的可能。

2.有可能与患者在坐火车过程之中伴有咽喉炎、扁桃体炎等咽喉部的疾病有关系。上述疾病可以出现耳朵疼痛感，疼痛多是咽喉部的疼痛放射导致的。

3.在坐火车过程之中，如果伴有上火、熬夜、睡眠不好、休息不好等不良因素的刺激，可以出现耳部的神经痛。