小儿脑积水需要做手术。

对于小儿脑积水最好是针对病因治疗。手术治疗主要是针对于脑室内压比较高的患者或通过非手术治疗失败者，这个时候可以通过手术进行治疗。

小儿出现脑积水主要会表现为嗜睡或者出现癫痫以及头疼、呕吐、发育迟缓等，不及时治疗可能会导致运动出现障碍或者出现失眠等现象，部分患者积极治疗可以治愈。

所以在确诊脑积水之后，最好根据具体的症状采取相应治疗措施，一定不要盲目用药，用药不当耽误治疗容易导致病情恶化。